肠梗阻病因繁多,病情复杂,按发生原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍可分为单纯性与绞窄性肠梗阻;按梗阻部位高低可分为高位与低位肠梗阻;按梗阻程度可分为完全性与不完全性肠梗阻;按发病快慢又可分为急性与慢性等。肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、排便与排气停止的共同症状。
治疗肠梗阻通常可采用手术和非手术疗法。对不同类型的肠梗阻还要依据病因、部位、程度等选择具体疗法。如单纯机械性肠梗阻,先用非手术疗法,若病情不能缓解或有绞窄时则改用手术疗法;麻痹性或痉挛性肠梗阻,宜用非手术疗法,同时治疗其原发病;绞窄性肠梗阻,必须紧急手术治疗;结肠梗阻,除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外,需尽早手术。
本文作者是一名基层老医生,他在临床中看到一些本可不必手术的肠梗阻病人进行了手术,给病人造成了不必要的经济支出和身体痛苦,内心十分不安,于是写就了这篇文章。
其实非手术疗法治疗肠梗阻有一定效果,可为什么多数医院都不开展呢?据作者分析,其根源有三:一是肠梗阻非手术疗法(尤其是手法治疗)风险大、技术要求严格,二是一味地追求经济效益的思想在作祟,三是错误地认为手法治疗不科学。
作者摸索出的“针、摩、颠、摇、打”五法并用治疗肠梗阻的方法,在临床取得一定疗效,且可避免手术带来的感染、粘连等并发症与后遗症。现将本法推荐给同道,以便为更多的肠梗阻患者解除痛苦。但因肠梗阻类型较多,病因复杂,手法治疗时还应严格掌握适应症。
肠梗阻是外科急腹症中的一种常见病,中医称之为“肠结”或“关格”。中西医结合治疗急腹症工作的开展,对肠梗阻的非手术治疗起到了良好作用。在近30年的临床实践中,笔者学习前人经验,逐步摸索出“以手法治疗为主、药物治疗为辅”治疗肠梗阻的新途径,并总结出“针、摩、颠、摇、打”五法并用治疗肠梗阻的方法,取得了满意临床疗效。现简要介绍如下:
一、针:即针刺疗法
体针选穴:主穴有双侧足三里、双侧内关或透外关;配穴有双侧天枢、上脘、中脘、下脘、气海、关元等。
耳针选穴:主穴有胃、小肠、大肠;配穴有肝、脾、胆、胰、耳中、神门、缘中、皮质下等。
治疗手法:每次选5~6穴。快速捻转进针,进针后继续捻转数秒种,得气后停止捻转。每10分钟行1次针,留针30分钟(耳针可以不留针)。必要时2~3小时可重复1次。
二、摩:即按摩疗法
患者取屈膝仰卧位,充分暴露腹部。医者站在病人一侧,用双手掌或单手掌绕脐按摩患者腹部。手法由轻渐重,以病人能够接受为宜。顺时针(若疑为肠扭转时应慎用,因肠扭转多系顺时针方向)、逆时针方向各按摩100~200下,而后用双手掌自上而下按摩患者腹部100~200下,轮流按摩2~3次,必要时2~3小时后可重复1次。一般可与针刺同时进行,或起针后接着进行。
急性肠梗阻的并发症包括肠穿孔、肠坏死、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症。如果患者出现肠梗阻一定要及时到正规医院的胃肠外科或者是普外科进行就诊治疗。经过药物保守治疗无效则需进行急诊的剖腹探查手术治疗...
2020-05-24 浏览(8834)
急性肠梗阻是否严重主要取决于肠梗阻的病因是否合并其他严重的并发症,或是否及时得到有效的治疗等因素。若急性肠梗阻是由于粘连所致,大部分患者经内科药物保守治疗就能恢复。若急性肠梗阻是由于消化道肿瘤所致,需...
2020-05-24 浏览(6792)
急性肠梗阻的死亡率一般不算太高,大部分患者如果经过及时的治疗是可以得到缓解的,并不会危及生命。但如果患者急性肠梗阻没有得到及时的治疗,可能会出现低血容量性休克、感染性休克等严重并发症而导致死亡。
2020-05-24 浏览(8099)
...的通过治疗可以缓解,但亦容易复发,病情重的容易并发肠梗阻、瘘管形成等并发症,需要通过手术治疗来控制症状,但术后复发率仍较高,需要长期服药,且克罗恩病的常用药大部分为激素、免疫抑制剂等,这类药物长期服用...
2020-02-08 浏览(3174)
A:肠梗阻需要在医生指导下通过手术来进行治疗,也要定期到医院进行复查,手术期间需要保持兴趣稳定。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:在治疗方面,建议患者以服用药物为主。如果患者症状严重,建议患者需要考虑手术治疗。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:...出血可保守治疗,必要时行肠镜下吻合口止血;3、术后肠梗阻:主要为粘连性肠梗阻,首先采取保守治疗,若保守治疗效果不佳,可再次手术剖腹探查。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:腹痛者应查明病因,针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等应及时进行手术治疗。未明确病因的情况下采取治疗,有可能给患者带来风险,甚至可能致命。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院