浙江在线健康网08月03日讯(通讯员 宋黎胜)出生时2斤重的男婴乐乐,在娘胎里遭受“欺负”,体重竟连哥哥的一半都不到;生下来后又发现其幼小的身体内有多种畸形,出生一周就不得不进手术室。在浙江省人民医院众多科室协同努力下,“2斤男”乐乐终于越过道道险关,死里逃生。经检索,极低体重儿(体重1000——1500克)成功接受胃肠道大手术,目前国内未见报道。
今年7月初,家住浙江台州的一名产妇,在杭州生下一对双胞胎男孩。在怀孕期间,父母曾经为一下有两个孩子而兴奋不已。但孩子一落地,父母喜悦刚绽,愁云便紧随而来。他们惊奇地被告知,一胎而生的两儿子,体重却相差很大。先出来的哥哥有2.5公斤,体重基本正常,弟弟却只有一公斤左右(1050克),属于极低体重儿,连工作多年的医生护士都觉得非常少见。产科医生说,,双胞胎婴儿一般来说相差几两重,很少超过一斤的。估计弟弟健康有问题。
果然不出医生所料,坏消息不断的冲击父母已非常脆弱的神经:乐乐出生后就出现腹胀等病理现象,小脸满显痛苦。浙江省人民医院儿科主任罗晓明介绍说,经检查发现,乐乐身上有胃肠道畸形,即先天性胃肠道穿孔,胎粪流入腹腔,引起胎粪性腹膜炎,十分危险。医生推测,乐乐在娘胎里因畸形,就遭哥哥的“欺负”,母亲的营养绝大部分被哥哥“抢”去,弟弟只能瘦瘦小小,一出生就危机四伏,命悬一线。
极低体重儿护理、喂养本来就十分困难,况且其身患重病。开始,医生进行引流腹中粪便、抗炎等治疗,但乐乐腹胀无好转,病情有加重趋势。医生从乐乐腹腔引流出血性液体及气体,而且他出现全身皮肤黑暗,反应迟钝,心率下降,面罩吸氧后血氧饱和度仍低等危象。实施手术治疗已势在必行。
各项术前准备完善后,7月15日,出生仅7天的乐乐被推入手术室。医生在全麻下行剖腹探查术发现,乐乐胃大弯、体部约全胃三分之二胃壁坏死,粘膜外翻,回肠末端闭锁,横结肠近肝曲部有一穿孔。根据病情,医生果断地施行胃部份切除术+右半结肠切除术+回肠造瘘术并进行腹腔冲洗引流,手术顺利完成。
这么娇小、虚弱不堪的婴儿能不能顺利挺过胃肠道手术,同样考验着医务人员的能力和水平。像医生预料的那样,乐乐术后仍险象环生,医生护士24小时丝毫不能放松:乐乐术后出现心跳骤停,经过紧急抢救后恢复;患儿全身浮肿,予人血白蛋白、利尿处理后好转……医生护士采取呼吸支持,加强抗炎、营养支持治疗,维持水电解质及酸碱平衡等一系列措施,终于将威胁乐乐的危象一一消除,“2斤男”乐乐一天天好起来:术后2天改鼻导管吸氧;术后9天每次喂开水5毫升,吸允良好,腹腔引流无液体,床边腹腔B超未见明显积液;术后10天停鼻导管吸氧,可以吃经过稀释后的牛奶而无腹胀,术后13天拔除腹腔引流管,无渗出;术后15天患儿切口拆线,愈合良好。
“2斤男”身体恢复不错,便露出孩子的顽皮。今日上午在浙江省人民医院儿科重症监护室看到,在恒温箱内的乐乐不知是高兴呢,还是嫌在在恒温箱呆久有点闷,不断伸胳臂伸腿的,时而还睁开眼瞟我们一眼,医生见状挺高兴的。护士说,现在乐乐每次喝稀释牛奶已增加到12毫升,一天12顿;体重已增加到1230克,恢复良好。
在手术前就需要插个导尿管,插导尿管目的是引流膀胱里的尿液,在做腹腔镜手术穿洞的时候,也不至于扎到膀胱里。
2021-04-06 浏览(7012)
脑积水引流手术通常是指将脑室内的脑脊液,通过引流管引流至身体的其他位置,最常见的为脑室-腹腔分流手术。在进行引流手术后,可能会出现一些并发症,要做好相关的术前检查和术后护理。
2020-08-31 浏览(4988)
对于较大的肝囊肿,由于囊肿压迫周围的脏器,可以引起腹胀、消化不良或者合并出血感染,引起腹痛、发热症状,这种情况则可以考虑通过腹腔镜微创手术来进行肝囊肿开窗引流。
2020-06-29 浏览(1750)
...的肝囊肿或者是多囊性肝病可以通过腹腔镜下肝囊肿开窗引流或者是肝部分切除来缓解症状。
2020-06-29 浏览(7962)
A:术后要适当的卧床休息,并且放置引流管引流,24~48小时之后再拔出,并且使用抗生素治疗,3~5天预防感染,以及防止瞬时之出血随时复诊。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:对于这种情况的治疗。需要针对引起的病因。进行针对性的治疗。比如补充血浆白蛋白,提高胶体渗透压。给予利尿,促进腹腔积液排出。必要的时候可以行腹腔穿刺引流术,将腹腔内的积液排出体外。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:目前针对肝囊肿的常用治疗手段包括。腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。或者在b超,ct导向下所做的肝囊肿穿刺引流,无水酒精硬化治疗术。这几种术式都是比较成熟,安全性还是很高的,您不用太担心。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:肝不好,需要积极治疗导致肝脏不好的原因,比如肝癌,就需要积极治疗癌症,同时可以腹腔穿刺引流减轻症状。
李方方主治医师开封市中心医院