错过治疗期限,5个月大的小小患上不可逆的肝硬化,随时可能夭折。令人扼腕的是,武汉市儿童医院每年收治这类患儿30多人,竟全部痛失治疗时机。
该院肝胆协作小组负责人乐盛麟昨日惋惜的说,若在出生60天内救治,小小和其他孩子都有希望健康成长。今年1月18日,小小出生在湖北通城,不久出现黄疸,家人起初以为几天就褪,但一个多月后孩子还是蜡黄蜡黄的,这才慌了神,先后辗转当地医院、湖南岳阳医院、湖南市儿童医院救治,多次检查最后才确诊为胆道闭锁,医生直言,孩子没救了。
6月1日,小小又来到了武汉市儿童医院,这时他已经快5个月大了,全身依然黄得看不见眉毛,瘦小无力,经查有肝腹水、严重贫血等。
这时普通手术对小小已经失去了意义。乐盛麟说,婴儿出生后胆道不通超过60天后,淤积的胆汁将导致肝脏增大纤维化、直至硬化,这是不可逆转的;此外还会引发一系列身体机能恶性改变,如脾脏增大、食道静脉曲张、门静脉高压等,唯一有效的手术是肝移植。
但肝移植费用昂贵,还需要亲属供给1/8肝脏,小小父母权衡再三,恳请医生“尽人事”,做普通的胆道矫治手术。
幸运的是,小小术后恢复得不错,黄疸慢慢褪去,各项指标趋于正常。但小小的父母心情十分沉重:医生说,这类孩子远期生存率仅20%。
但如果能出生60天内及时手术,这一生存率最高可达60%。令人惋惜的是,目前在武汉市儿童医院外科,每年收治这类患儿30多名,竟无一人在60天内就诊。
乐盛麟分析,黄疸太普遍,让家长和医生都掉以轻心,往往1月后才确定是病理性黄疸,内科治疗又用去1个月,60天的救命时限就这样生生地耽误了。
专家提醒,新生儿黄疸虽常见,但超过2周就应引起重视,若婴儿粪便同时还呈白陶土样,应高度怀疑胆道闭锁,请速到外科详细检查。
A:目前胸片还没有恢复,正常建议还是需要进行巩固治疗,这样才能够达到彻底的康复。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:可以选择相应的激素替代疗法,针对于所缺乏的激素,可以选择补充糖皮质激素和盐皮质激素,对于肿瘤引起可以选择手术切除。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:微小青春期,可以见于新生女婴有阴道出血表现,乳房轻微的肿大、男婴的睾丸增大、阴茎勃起等。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院