肛瘘的内口是初起感染生成肛瘘的入口,是发病的起源,因此,肛瘘都有其内口,同时,瘘管长期不能愈合,充分证明有病灶内口的存在。手术中的观察也证实了这点。
一般来说,绝大多数内口在肛窦内及其附近,集中在肛管后正中部两侧发病。内口可在直肠下部或肛管的任何部位,但多在内外括约肌连接处的平面上。有的有二处内口,一在肛管,一在直肠。临床中,若内口在直肠下部,表示瘘管复杂,手术操作较困难;若同一平面上有两个内口时,表示有两个瘘管,各有内口通入肛管。一般内口较小、圆形,在齿线附近可摸到变硬的凹陷;有的内口较大,形状不规则;内口较大的多为结核性肛瘘。
肛瘘的内口处理是治疗的关键所在。手术时如找不到内口,或内口处理失当,瘘管则不能完全治愈。即便有时伤口暂时愈合,因入口仍然存在,感染时仍易复发,形成肛瘘。
因此,在手术之前,一定要仔细检查肛瘘的内口,完全切除或切开它,才能彻底治愈肛瘘。
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A:肛瘘以括约肌深部或肛提肌为界分为低位肛瘘和高位肛瘘,低位肛瘘一般采用瘘管切除,高位肛瘘采用切开挂线,低位肛瘘复发很低、高位肛瘘复发可能性较大。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肛瘘症状有肛门疼痛、肛门口分泌物流出瘙痒等,肛瘘以肛提肌为界,分为低位肛瘘和高位肛瘘,高位肛瘘较复杂可能需分期手术,低位肛瘘一般在50天可痊愈恢复。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:这种肛瘘一般是复杂性肛瘘。直肠尿道瘘等并发。如果单纯性的高位肛瘘手术后可以治愈,如果复杂性就不容易治愈了。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:肛瘘是肛周脓肿下一阶段,常见临床症状有肛门疼痛、流脓血水、肛门瘙痒、肛门潮湿等,一旦形成肛瘘要及早就诊。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院