抗病毒治疗是一个漫长的过程,乙肝患者最怕的就是病毒变异和耐药,应如何应对这个难题?
核苷类药物需要长期治疗,长期治疗就会出现病毒变异,病毒变异就会引发耐药。一旦发生耐药怎么办?
患者一定要跟医生配合。一般病毒变异后,被抑制的病毒会出现小的反弹,这个时候要马上调整治疗。干扰素不会出现变异问题,因此应尽量选用干扰素,特别是年轻的病人。但是干扰素的缺点是反应比较大。
核苷类药物要用两年、三年甚至于更长时间,时间一长就容易出现变异,变异就要耐药
第一,尽量选择强效、快速的抗病毒药,病毒被很强地抑制就不会出现变异。
第二,选择变异率低的药。第三,选择毒副作用小、方便的药物。
目前4种核苷类药物,其疗效强弱依次是恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦。耐药率发生比较高的是拉米夫定,第一年大概20%,到第5年就升高到60%~70%,但5年以后耐药率不再增加,所以假如拉米夫定用到5年都不耐药,以后耐药就很少。
替比夫定上市还不到两年,也有一定的耐药率。阿德福韦耐药率比较低。目前恩替卡韦初始治疗的病人5年的耐药是1.2%,是较低的。但是假如拉米夫定耐药了再用恩替卡韦就要增加一倍的量,而且很容易出现耐药。拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦3个药物的耐药位点是交叉的,所以一个药出现耐药,其他两个药都不太好选择,只能选择阿德福韦。
乙肝病毒携带者怀孕后,要到专科医院建档,之后定期到门诊复查,没必要给予特殊的治疗。
2021-08-20 浏览(6703)
如果患者在怀孕28周以前,如果患者的病毒量是大于2×10的5次方国际单位每毫升,可以给予患者抗病毒治疗。
2021-07-06 浏览(5818)
肝纤维化的预防,第一个就是要针对病因治疗,阻止肝纤维化的进展的,比如慢性乙肝病人,可以进行抗病毒治疗。
2021-07-06 浏览(7013)
对于乙肝患者,尤其是慢性乙型肝炎患者,治疗的目的就是最大程度的抑制病毒的复制,避免肝脏炎症的进展,是可以达到临床治愈的。
2021-07-02 浏览(5986)
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:患者需要晚上检查,主要是乙肝五项,肝功能,乙肝病毒DNA,肝脏B超等等。
刘欢欢主治医师北京市第一中西医结合医院
A:乙肝病毒的传染途径主要是性传播,母婴传播和血液传播,一般切断这些传播途径就不会被传染,另外还要注射乙肝疫苗,是最好的预防方式。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:可以使用恩替卡韦分散片等等,还要进行乙肝病毒定量检测来明确治疗方案。如果出现肾损害,还要使用护肾的药物。其次就是对症治疗了。
林中军主治医师阳江市人民医院