案例:家在南京的周先生这次可尝够了吃饭快的苦头,差点送了性命。周末晚上,刚下班的周先生将中午吃剩的红烧鱼连汤带水一股脑儿倒在饭里,一个劲儿往嘴里扒拉。吃到一半,只觉喉头一阵刺痛,周先生知道是鱼骨卡在了喉咙里。
在尝试了咽饭团、喝醋等若干种方法以后,依然不见成效。一周之后,周先生发现仍然没有好转的可能,于是此时才想到求助于医生。此时医生发现一根鱼鳃骨横刺在食管壁,食管已经穿孔,经过整整3个星期的治疗,才使周先生转危为安。殊不知,一根小小的鱼骨,也有可能给我们造成这么大的麻烦。
专家解析:食管异物的诊断并不困难,但了解异物的种类和判定异物停留的部位对取出异物十分重要。食管是食物的必经之路,因此,食管异物以动物类骨为最常见;其次如老人的义齿、咀嚼不全的肉团、硬果之类,儿童中以玩具等多见。异物停留的部位多在食管的3个生理狭窄区,即食管的入口处、主动脉压迹处、由胸腔进入腹腔的膈肌裂孔处。一般异物又以卡在第一个狭窄处为多见。小的异物有部分是可以随着吞咽动作或粗纤维食物(如韭菜、芹菜等)下咽进入胃,不会造成危险。但大的不规则形食管异物停留在食管可造成进食哽噎,若刺破食管可造成食管穿孔、纵隔感染,尤其是停留在食管的第二狭窄部位(食管紧邻主动脉这个大血管),若刺破主动脉可引起致命性大出血。
那么,发生食管异物应该如何处理呢?
1.在处理中老年人食管异物时要仔细询问异物的种类,弄清楚异物的部位,异物对食管损伤的程度,病人的全身情况,准备好监护仪器和急救器械。
2.请麻醉科医生会诊,选择合适的麻醉方式,一般异物可选择局麻,复杂的、术时长的则要选择全身麻醉。因为局部麻醉病人常常紧张,麻醉不全所致疼痛易引起病人呻吟,体位难以固定,置镜困难,还有可能造成医源性损伤。
3.食管异物大多形态特殊,一端或两端嵌顿,因此对鱼刺、禽类的骨头等锐利的异物要先将刺入食管壁的部分轻柔钳出,然后顺着食管腔取出。
4.食管穿孔的处理,对食管异物停留时间过长,病人有难以忍受的颈部、胸骨后疼痛、发热,颈部或纵隔气肿,造影剂外泄者应考虑食管穿孔,尽快想办法取出异物,同时应给予禁食、置入胃管吸出胃液、抗感染、给予补液和肠外营养,小的穿孔经上述处理一般能愈合,若发生纵隔、胸腔脓肿者,应及时采取剖胸探查及时引流等急救处理。
异物性食管穿孔比较轻微的,可以通过胃镜将异物从食管腔内取出。如果是很小的穿孔,通过禁食、胃管胃肠减压,经过几天就能愈合。
2021-11-08 浏览(2521)
异物性食管穿孔要通过胸部CT和胃镜来明确,一般情况下比较轻微的,通过胃镜来解决。食管是跟降主动脉并行的。
2021-11-08 浏览(3262)
异物性食管穿是比较严重的,食管穿孔之后,就会使消化液进入到胸腔,造成胸腔的感染。若异物比较锋利,还会造成主动脉的损伤。
2021-11-05 浏览(2525)
异物性食管穿孔,往往是指我们在吞食了一些特殊的食物,在下咽的过程中,对食管造成了损伤,比如穿透食管的黏膜基层。
2021-11-05 浏览(3174)
A:食管位于两个锁骨中间的位置,根据你的情况,锁骨凹陷处一般是没有食管的,建议去胸外科门诊面诊。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:针对这种情况,需要及时进行手术,将产生压迫的部位切除,才能够迅速缓解症状,并且防止食管产生一系列相关的并发症,
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:到医院检查,将异物取出后可以吃一些消炎的药物修复食道粘膜,暂时不要吃过酸辛辣刺激的食物,食道狭窄吃东西要小心,细嚼慢咽。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:会导致患者有胸骨后或者剑突下烧灼感,一般在吃饭后一个小时以上出现症状,在躺卧或者弯腰的时候症状加重,有可能会导致,咽炎、异物感、发噎的感觉、或者咳嗽、哮喘的症状。
张强主治医师山东省立第三医院