大部分药品说明书或标签上,药品的用法都是标明一日服几次。据此,人们约定俗成,都把一日服用3次的药物在早、中、晚餐前后服用,这样,本应24小时服用的药物实际上12小时就服完了,另外12小时则无药可服。这就造成白天血药浓度高,夜晚血药浓度低的不均衡现象。对于那些需要维持体内平稳浓度的药物来说,这样的服药方法是不可取的。科学的提法应该是“用药间隔”。
比如,我们知道,抗菌药物在体内需要保持相对平稳、最好是在最低抑菌浓度之上的血浓度,而不是白天高、夜晚低,那样容易给病菌以苟延残喘的机会。
再如平喘药茶碱也需要保持相对平稳的血浓度,以使病人呼吸顺畅。如果晚上血茶碱浓度过低,病人夜晚就特别难受。此外,使用免疫抑制剂环孢素A或他克莫司的病人也需要匀速服药,以最大限度发挥疗效和减少不良反应。
也不是所有药物都严格要求匀速给药。有些药物的半衰期很长,一天只需服药1次,人们往往固定在早晨或晚上服药,对这样的药物不需要特别苛求。还有一些非治疗药物,例如保健用的药品,早一点晚一点服用不会有很大问题,也不需要严格控制给药时间。
还有些药物是不需要匀速给药的。比如吗丁啉,是一种促胃动力药,夜晚人们不进食,胃自然不需要动力,因此吗丁啉只需要在白天这个时间区内给药。
还应该指出的是,不少医院图省事,将医嘱每日静脉滴注2次的药物,仅加用在1瓶液体中,只是把2次给药分开,这样做的结果使得短时间内体内药物浓度过高,容易引发诸多不良反应,有时甚至“量变到质变”,以致酿成恶果。
同时体内浓度峰谷差过大,不利于保持药效。不少医务人员并非完全不知道这样做不妥,往往抱有侥幸心理,放纵这些司空见惯的不合理用药现象。因此无论是医务人员还是患者,都应该遵循合理的给药间隔,要树立“用药间隔”的科学概念,摈弃“用药次数”的错误认识。
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彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:治疗肺癌的药物有很多,目前临床上常用的有化疗药、靶向药、免疫治疗药物、中医中药等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:患者可在医师指导下,通过发作类型以及发作症状进行对药物的选择,以进行多药物治疗。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:可以口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物进行治疗。
程斌主治医师济南市中西医结合医院