近5年来,我国人群死亡原因中,心血管病已占首位。我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰-2.72‰,按10亿人口估算,成年风 湿性心脏瓣膜病患者约150万人。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人,大约20万例,这些病人多数为青壮年,如不能及时手术换瓣,将对社会造成不可估量的损失。哪些病人需要接受瓣膜手术呢,人造心脏瓣膜置换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。
现就一些常见的病变略述如下:
1、二尖瓣狭窄:如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术;
2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣;
3、三尖瓣损坏:通常三尖瓣不做换瓣手术。只有心脏瓣膜病症状严重时才实施瓣膜置换手术;
4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术,中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣置换手术;
5、主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起,通常应实施瓣膜置换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术;
6、肺动脉瓣病变:多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。
A:瓣膜性房颤是由于心脏瓣膜本身病变所引起的心房纤颤。非瓣膜性房颤指患者没有瓣膜疾病,但出现了心房纤颤,一般老年人多见。根据你的情况,房颤的发生还是和本身心脏疾病有关,与食管癌手术本身无关,可能手术是个诱...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:二尖瓣反流要注意复查心脏彩超,很多患者随着瓣膜病变的进展,瓣膜反流会越来越严重,容易形成二尖瓣重度的反流。这种情况如果经过药物治疗心衰症状仍反复的发作,要进行外科的瓣膜置换手术。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:如果是心脏瓣膜病变比较严重,患者出现胸闷气短等临床表现,可以考虑手术治疗,如果是症状比较轻,可以对症治疗,如果是出现全心炎,需要用糖皮质激素治疗
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:症状根据二尖瓣关闭不全程度而定,主要有活动后胸闷气促,呼吸困难,严重者可出现心衰,肺水肿甚至心源性休克。轻度患者可内科保守治疗,中重度患者需行手术治疗。中医治疗也就是强心利尿,改变不了瓣膜病变。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院