不同方法炮制的大黄有不同的功用。生大黄以攻积导滞,泻火解毒效好,临床多用于毒热便秘、火毒伤络(吐血、衄血)、眼目赤肿、口舌生疮及热毒痈疽等,也可外用(磨汁研粉)调敷疮疡肿毒;熟大黄泻下力逊,清热化湿力强,多用于湿热内阻之黄疸、淋证及湿热引起的痞满之证;酒大黄长于活血行瘀,适用于跌打损伤、瘀血腹痛、肠痈等;大黄炭偏于收敛止血,止泻之作用;醋大黄可泻血分实热,多与活血调经药配伍用以治疗实热壅于血分而致经闭、痛经及产后腹痛等症。
煎煮法及用量
徐灵胎在《医学源流论》中指出:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”徐氏之论述充分说明煎药法的重要性。大黄的煎煮法,姜良铎多宗医圣张仲景之法,如大陷胸汤中大黄先煎,以治疗血热互结的大结胸证;大承气汤中的大黄后下,用作攻下实热,荡胃肠燥结;大黄附子汤中的大黄与他药同煎,用于治疗寒实内结,阳气不足的邪实正虚证。大黄在汤剂中易于吸收,发挥药效较迅速;而丸药吸收缓慢,但药效持久。
大黄大剂量以攻为主,小剂量以“补”为主;由实致虚者用量宜大,由虚致实者用量宜小。如大黄小剂量(0.6~1.5克)有健胃助消化的作用;中等剂量(1~2克大黄粉冲服或6~12克煎服)有缓泻,逐瘀之功效;大剂量(15~30克)通下攻逐之力更强。张锡纯在《医学衷中参西录》中云:“大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨者……盖用药以胜病为准,不如此则不能胜病,不得不放胆多用也。”
A:土大黄用药可与槐花、蜂蜜搭配,熬煮成体大黄茶进行服用,也可直接将土大黄研磨成粉末敷在患处。
雷麸尔副主任医师邵阳市中心医院
A: 大黄一般用水煎汤服用,但是要注意遵医嘱控制药量,以免造成不良后果。另外经期的妇女,孕妇以及脾胃虚寒的人不建议服用大黄。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:临床上主要用于治疗时机抑制或者阻滞而引起的疾病,是泻实火的药物。虚火者禁用大黄。
李丹丹主治医师吉安市中心人民医院
A:大黄芒硝是两味中药,外敷前需先打粉处理,而这两味药物可用于治疗脓肿、溃疡、乳腺结节等疾病。
雷麸尔副主任医师邵阳市中心医院