肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道,一般只有一个内口和一个外口,也有多发性的,称为复杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合,因为内口持续开放,不断有粪便及细菌侵入,造成感染,使管壁纤维化,加上管壁弯曲狭窄,引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的,故多反复发作。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管,其主要原因:
①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。
②瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。
③瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。
④肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
⑤直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。
⑥结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
⑦肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
肛瘘的诊断不困难,但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此,掌握正确的检查方法非常重要。
①肛窦钩检查:以窥器伸入肛门,可见有红肿炎症的肛窦,内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦,不难找到内口。探时忌用暴力,以免穿破正常肛窦,造成新的感染内口。
②探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者,探针多不能顺利穿过,切忌用力过猛,使探针穿破瘘管壁,造成新的感染。
③美蓝标记:将一块适中的纱布放置于肛门内,而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后轻轻将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线附近,着色最显着处,以肛窦钩或探针探查,多数可发现内口。
④其他:如X线检查、肛管压力测定等检查方法,较少用,有条件者也可采用。
脑肿瘤首先它的成因我们就不是特别确定。椎管肿瘤的发病率更低,就目前的研究成果还没有一个明确的病因跟椎管肿瘤相关。
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听神经瘤的具体成因目前还不是很明确,听神经瘤是长在前庭神经鞘膜上的肿瘤,这个肿瘤相对来讲是良性肿瘤。
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痔疮患者主要表现为局部瘙痒、潮湿、疼痛、肿物脱出、便血等等。而肛瘘的患者会有肛门周围肿痛、流脓或反复流脓。
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乳腺小叶增生的成因并不是很明确,但是大多数的研究认为乳腺小叶增生与人体内雌激素刺激有关系。
2021-11-23 浏览(8722)
A:结膜结石是可以治疗的,如果引起了眼部异物感,可以到医院由医生用无菌针头取掉。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:针对有小儿阑尾炎的情况,需要考虑进行手术治疗,不过也得具体看情况是否需要进行保守治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:失血性休克需要通过静脉输血来进行治疗,也要给予氧气来进行缓解病情,家人需要密切观察病人的状况。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:出现有抽动症的情况还需要及时的进行治疗,不过具体先去医院看一下孩子的表现,看是行为问题还是有其他的器质性的病变。
张勤良主治医师临沂市人民医院