在治疗过程中,必须注意全身情况,鼓励病人多活动,增强心肺功能。补充营养,提高血浆蛋白、纠正贫血,应俟其血红蛋白提高到10克以上,痰量及脓液排出减少至最低水平,方可进行较大的手术。
(一)改进引流 对于已做了引流但引流管过细,或引流管位置不合适,长期潴脓影响愈合,则应重新置管引流。如肺内或邻近器官无病变,脓胸病期不过久,部分病人可随引流的改进而获得治愈。
(二)胸膜纤维板剥脱术 范围较大的慢性脓胸,剥除脏、壁层胸膜上的纤维板,即彻底切除脓腔壁,解除纤维包膜对肺组织的束缚和对胸壁的固定,肺可重新扩张,脓腔消失,胸廓的呼吸运动亦可得以恢复。但手术时机的选择至关重要。对于病程太久、纤维组织已浸入胸膜下使脓胸壁不能从胸膜上剥除,手术损伤大、出血多,如有继发性肺组织纤维性变时,术后肺仍不能膨胀,手术就达不到预期效果。如肺内有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时均不宜施行胸膜纤维板剥脱术,因此该手术适用肺内无明显改变、胸膜增厚明显的慢性脓胸,早期进行,效果最好。
(三)胸膜内胸廓改形术(改良Schede术)
切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜,使其余的胸壁软组织(包括肋骨膜、肋间神经血管)塌陷并与脓腔内侧壁对合,并清除脏层胸膜表面的肉芽组织,以促进脓腔消失,若脓腔较大还可利用背阔肌、前锯肌等带蒂肌瓣充填。术后放置引流管和加压包扎,是保证手术效果的重要措施之一。本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。
对有支气管胸膜瘘的结核性或非结核性患者应用不锈钢丝缝合瘘口,再用肋间肌加固,然后作胸膜内胸廓成形术。
(四)胸膜外胸廓改形术 切除患侧部分肋骨和增厚的脏层胸膜纤维板,使胸壁塌陷脓腔闭合,而达到治疗目的。适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变,如活动性结核,或作包膜剥脱后肺不能膨胀的病例。
胸廓成形可造成一定的胸廓畸形,并对患侧肺功能造成长期损害,但对病期已久,肺部不易复原的慢性脓胸病人,不失为行之有效的根治方法。
(五)胸膜肺切除术 如慢性脓胸同时合并有肺内广泛严重病变,如有结核空洞、支气管扩张或高度狭窄等,其他手术方法还不能根治,则为施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除的适应症。但此类手术较为复杂,出血多,危险性较大,手术适应症应严格掌握。
胸骨骨折后,首先要注意根据骨折的移位程度、骨折类型采取最合适的治疗方法。绝大部分的胸骨骨折需要采取非手术治疗方法。
2021-10-18 浏览(1736)
得了小儿厌食症家长也不必要着急,可以通过几个方面来调理。第一个就是通过喂养的方法,可以给予合理的喂养,及时地添加辅食。如果改善饮食以后患儿的厌食仍不能改善,这个时候要到医院进一步就诊。还可以通过推拿的...
2020-09-13 浏览(1420)
首先,治疗前需要完善各种检查,比如血液,尿液等实验室检查,心电图、超声等影像学检查;其次,治疗前需要控制饮食和治疗前需要换上干净宽松的衣物;最后,疗前要和医生充分的了解治疗的方法等。
2020-01-20 浏览(7077)
斑秃性脱发的治疗首先是医疗手段,包括括外用药、口服药和局部注射的药物。其次是日常注意事项,要积极体检了解自身身体状况,控制好情绪,少发脾气,保证充足的睡眠,有规律的生活。如果有斑秃性脱发,一定要及时到...
2019-01-03 浏览(8242)
A:混合制主要的治疗方法就是以药物的对症治疗为主,在药物治疗效果不理想的情况下,还可以进行手术的治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:球后视神经炎可以通过药物增加局部的血液循环,然后通过兴奋神经药物来促进功能的恢复,直到完全好转。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:如果发现了结肠息肉主要的治疗方法就是进行对症治疗为主,如果是绒毛状的腺瘤需要早做切除治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:...钙引起的疾病,小孩子出现鸡胸很常的,小孩鸡胸最好的治疗方法就是补充维生素d和钙。轻度鸡胸一般无需治疗。手术矫形是治疗严重鸡胸的唯一有效方法。严重鸡胸畸形除了对患者呼吸功能产生影响,还会造成心理压力,应...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院