张大爷患高血压十多年了,用药规律,血压控制得不错,但最近半年,午睡起来时,经常会有头晕目眩的感觉,有几次还差点跌倒,到医院检查,医生给他测了卧位和站位的血压,发现他有体位性的低血压。于是,给他重新调整了用药,并且嘱咐他平时在家测血压时,还要测个站立位的血压。
事实上,像张大爷这样的情况并不少见。据统计,65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75岁以上的老年人可高达30%—50%。河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳告诉《生命时报》记者,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱的,即为体位性低血压。老年人因为自身血压调节机制的退化,突然从卧位转为站立位时,血压会明显下降,导致心脑缺血,人会感觉头晕目眩,甚至跌倒。老年高血压患者若伴有糖尿病、低血容量、使用利尿剂、扩血管药或精神类药物等情况时,更容易发生。
一般人都觉得,测血压就应该坐着,且高血压的定义也是以坐位血压为标准的。但是老年人由于自身特点,多有体位性低血压,因此,在治疗中,应该根据站立时的血压来评估降压疗效。所有老年患者治疗当中,除了测坐位血压,也都应测量站立时的血压,以评估降压治疗的体位效应,以免加重体位性低血压和过度降低血压。站立位血压的测法:患者站直,大臂垂下,小臂平举,家人帮助托举小臂,患者手臂肌肉保持完全放松,血压计袖带与心脏位置水平,不论是水银柱式还是电子血压计都要用这种姿势。
想要确定是否患有高血压病症,可以通过血压计进行测量。需要注意的是对于成年人高血压的诊断。
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血压指病因不明确,血压出现持续性升高,并且经过多次测量,血压的收缩压始终高于140mmHg或舒张压高于90mmHg的情况。
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要在安静休息状态下,非同日三次测量血压,收缩压大于等于140毫米汞柱,和或舒张压大于等于90毫米汞柱,就可以诊断为高血压。
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