闭角青光眼多见于女性,男女之比为1∶3,年龄在40岁以上;50~70岁最多见,双眼先后发病,一般在5年内,少数亦可相隔10年以上。在发作时常出现眼前部充血,故以往称为充血性青光眼,但充血不是本病的本质,有些人在发作时,也不出现充血现象。
急性闭角性青光眼是由什么原因引起的?
1、内因:解剖及生理方面的因素。
(1)解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷:如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷,使其前房浅房角窄,导致房水排出障碍。
(2)生理性改变:瞳孔阻滞,前房浅房角窄,瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长,晶体随年龄而增长,逐步紧贴瞳孔缘,使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞,致后房压力高于前房压力,加上角膜巩膜弹性减弱,对压力骤增无代偿能力,因而推周边虹膜向前,虹膜膨隆闭塞房角,致眼压增高。
2、外因
(1)情绪激素:中枢神经功能紊乱,大脑皮质兴奋抑制失调,间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿,交感神经兴奋使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角。
(2)点散瞳冻结,暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大,房角受阻而导致眼内压增高。
眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。
1、急性阶段:表现为眼内循环障碍和组织水肿,角膜水肿,虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出,球结膜上血管扩张,视网膜血管扩张,充血以至出血。
急性闭角青光眼初期,虹膜基质高度充血和水肿,虹膜根部向前移位和小梁网密切接触,使前房角更窄或完全闭塞,在这期间前房角仅仅是相互接触,尚未发生机化愈着,急性期征象过后即可解除。如治疗不当或反复发作,使虹膜根部和小梁网长期接触之后,虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性,产生永久性粘连,闭塞的前房将不再度开放,施氏管也因受压而变形,房角永久失去房水导流的功能。
2、慢性阶段:表现为组织变性或萎缩,如角膜变性引起的大泡性角膜炎,虹膜睫状体的萎缩及色素脱落,视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。
原发性青光眼多为双眼发病,可先后发生且具有家族遗传史,与遗传有关。
急性闭角性青光眼应该如何护理?
急性闭角型青光眼是一种常见的急诊病症,及时诊断和治疗十分重要,而全面周到的护理则是治疗的关键一步,护理要点如下:
1. 心理护理, 青光眼病人一般性情急躁易怒,对环境的变化敏感,应耐心向病人解释,态度和蔼,举止文明礼貌,并向病人解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。要求病人保持良好的心理状态,心情舒畅,生活规律,配合治疗。
2. 严密观察病人用药后的反应,频繁应用缩瞳剂,有时会出现出汗、气喘、眩晕,此时应采取保暖,及时擦汗,报告医师给予处理。局部点药,药液应靠近外眦部,并且压迫泪囊,以减少毛果芸香碱经鼻泪管吸收。对服用乙酰唑胺的病人应注意:每次给药时间应间隔6—8小时以上,且在饭后服用,同时给予同等剂量的碳酸氢钠,定期查尿常规。嘱病人少量多次饮水,每次不超过300ml,以免激发眼压增高,不与酸性药物同时使用,如维生素C,病人出现腰痛尿少,小便困难,手足麻木,应停用药物,出现血尿、肾区疼痛应报告医师及时处理。20%甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用,但要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化,静脉穿刺一针见血,避免药液外渗或外漏,引起局部组织肿胀疼痛。
3. 治疗环境应安静,保证病人充足的睡眠,睡时枕头应适当垫高,以免巩膜静脉压增高,引起眼压增高。
4. 保持病人大便畅通,给予易消化的软质软食,多吃水果。
5. 术后病人常因反应性虹睫炎或浅前房需点用散瞳药,而非手术需点用缩瞳药,此时应三查七对,避免发生用药差错,
6. 出院时把上述注意事项向病人反复交待,嘱其坚持门诊复查。
远视需要不需要配的眼镜,要看发病的年龄和远视的度数来决定。如果是小于8岁的儿童一般都是生理性的远视,是不需要佩戴眼镜的。
2022-05-25 浏览(2135)
如果远视的程度比较小,可以通过改正用眼的习惯,充足的睡眠、饮食来进行改善。如果远视情况比较严重,可通过佩戴凸透镜来治疗。
2022-05-24 浏览(5459)
远视隐形眼镜是需要到正规的眼科专门定制。佩戴隐形眼镜时要注意避免长时间的佩戴。
2022-05-22 浏览(7591)
巩膜炎常可累及临近的组织,比如角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼等并发症。
2022-05-06 浏览(7566)
A:高度远视的患者目前治疗的方法除了佩戴框架眼镜,有一部分的患者也可以考虑做这个激光手术,但是这个必须要到医院去做检查,有远视激光手术适应症才可以,远视患者容易出现视力疲劳,要减少用眼的频率,适当的补充些...
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:...有所缓解,发病的原因就是因为看近处调节力不够,通过远视镜片来弥补,远视的患者就是屈光不正就是看远看近都不清楚,他必须要通过戴镜来进行矫正,远视和老花所用的镜片都是凸透镜,老化的患者是看近的时候需要戴镜...
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:一般情况下,远视的患者度数不会增加的,可能是视疲劳所引起,这个远视加散光可以通过配镜进行矫正,不知道患者小时候有没有进行矫正,有没有形成这种弱视,如果有弱视的话,成年人不好治疗。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:...问题不成立,我们说的老年人出现了老花线上和老年人的远视是两个概念,远视是他一生下来就有的,一直到他成年以后一直存在,老化是到了一定的年龄眼睛的调节能力出现下降,导致看近模糊不清,需要戴老花镜,虽然他们...
吴涛主治医师合肥市第一人民医院