心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种,故又称运动负荷试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降,通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常,而无心肌缺血现象,心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可通过运动或其它方法给心脏以负荷,增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫心电图运动试验,目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化,运动量可按预计目标逐步增加。运动试验对缺血性心脏病的应用价值如下:
(1)协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度,为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率(HRmax)或亚极量心率(85%-90%的最大心率)为负荷目标,前者称为极量运动试验,后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变,运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图,运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。
阳性标准:运动中出现典型心绞痛,心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV(J点后60-80ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。
由于平板运动试验要求患者慢跑数分钟,所以很多下肢关节活动不便的老年患者不适合做此项检查
A:建议患者定期可以去正规医院心内科门诊做检查,排查心脏相关疾病。平时按时作息,适当锻炼,不要熬夜。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:还可以通过心电图、心电图负荷试验、动态心电图以及核素心肌显像等方式来进行诊断,帮助医生确诊是否患有冠心病。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议患者可以去当地正规医院的心内科就诊。完善心脏彩超或者是动态心电图等检查,排查心脏系其他疾病。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:饮食上注意尽量少吃高脂肪、油炸的食物,像肥肉、炸鸡等,多吃新鲜的蔬菜水果。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院