药疹发病机理:
非过敏应性机制包括有物的过量、副作用、直接毒性应、特定性应(idiosyeracy)、Jarish-Hexheimer反应、菌群失调(ecologic imbalance)、向生性效应(bio-trophic effect)、物之间的相互影响。过敏反应性机制大多数疹由此机制引起,机理较杂。大分子药物如血清、疫苗、脏器提取物、蛋白制品如酶类,本身即为全抗原,有致敏作用;但大多数药物本身其代谢产物是小分子物质,分子量小于1000,为半抗原,当进入机内与蛋白质、多肽大分子载体发生不可逆性共价键,形成结合性抗原之后就具有致敏作用。
腰背部麻疹型药疹当机体被药物性抗原致敏后,再接触同类抗原时,机体可通过抗体介导的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应,致敏淋细胞Ⅳ型反应,两类兼有的反应,导致皮肤(及)粘膜出现急性炎症性反应而发生药疹。由于药物化学结构的差异性、代谢物的杂性,从而药物抗原决定簇就多而杂,此外,个体之间对药物的反应形式又存在着差别,因之,同一种药物可在不同患者中引起不同类型的皮肤损害。反之,同一类型的皮肤损害也可由不同的药物所引起。
过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点:
①皮疹的发生与药量间无直线关系,并只在数人中间出现;
专家分析:诱发药疹的常见因素
②第一次接触药物后有4~20天潜伏期,一般为7~10天,以后再接触该药时不再有潜伏期,而在几分钟至24h内发病;
③临床表现与药物的药理特性无关,有时可伴有哮喘、关节炎、淋结肿大、外周血啫酸粒细胞增多,甚至过敏性休过敏反应为特点的表现;
④与结构相似药物间可出现交叉反应。
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A:治疗药疹时若选择药物治疗,不需使用其他药物,只需要选择与药疹无同类结构的产品。若病情不严重,患者机体一般会在一个月内慢慢好好转。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:轻度的药疹是可以自行消退的,尤其是外用药物诱发的过敏,中重度的药疹要及时送医院治疗,以免形成慢性或是造成内脏损伤。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:药疹需要停用可能致敏药物,并予以抗过敏对症处理。口服皿治林片,肌注复方倍他米松注射液。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:轻度的药物性皮炎通常会在一个月内消退,但是也需要按时用药的,否则有可能形成慢性的过敏性皮肤病,重症药疹不能自行消退,需要早些就医。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院