流行病学感染人类单纯疱疹病毒1型（HSV1）和2型- 2）是常见的，接近80%的成年人seroprevalence 1型疱疹病毒和HSV-2的人》 12岁在美国（432）的21.9%。大约有95%的HIV-1-infected人血清反应阳性的1型单纯疱疹病毒或HSV-2（432 - 434）。的可用性的艺术没有影响这些数据。

　　临床表现

　　HSV orolabialis HSV1感染是最常见的表现，呈现与感官前驱症状在受影响的地区，其次是病变的发展迅速从丘疹到囊泡，溃疡，和地壳阶段的嘴唇。溃疡性损伤通常是唯一的阶段观察粘膜表面。疾病过程中未经处理的对象是7 - 10天。病变复发每年1 - 12次，通常由阳光或压力。

　　HSV genitalis更常见的表现有感染。会阴部损伤皮肤上keratinylated外貌很相似和演化的外部orofacial病变。当地的症状包括感官前驱症状包括疼痛和瘙痒。溃疡性损伤通常是唯一的阶段观察阴道或尿道粘膜表面。粘膜病通常伴有排尿困难，阴道，或uretheral放电;腹股沟淋巴结病，特别是主要的感染，在会阴部疾病中很常见（434）。在严重免疫功能低下的患者，广泛，深，无法愈合溃疡可能发生会阴/臀部。这些病变最常报道的CD4 + T淋巴细胞计数的《 100个细胞/μL也可能更通常与acyclovir-resistant病毒有关。

　　新生儿HSV病毒角膜炎，HSV脑炎，疱疹性瘭疽类似的表示和治疗这些疾病中观察到HIV-seronegative人但可能更严重。HSV视网膜炎是急性视网膜坏死，偶尔在HSV脑炎的设置。HSV脑炎HIV-1-infected人之间发生，但没有证据表明，它更严重或普遍比免疫。

　　诊断

　　HSV感染的诊断通常是实证的基础上皮肤特点，粘液膜，或眼科病变。以不同寻常的演讲或不响应治疗病变，拭子从一个新鲜的病变可以提交为Tzanck涂片诊断病毒学实验室，病毒文化，或HSV抗原检测和随后的抗病毒药物敏感性测试，如果必要的话。

　　治疗建议

　　Orolabial病变可以用口服famciclovir valacyclovir或阿昔洛韦（7天不用了）。最初是严重黏膜与皮肤的HSV病变是最好的治疗和静脉注射阿昔洛韦（435 - 437）（不用了）。患者可能改用口服治疗后病变已经开始回归。治疗应持续到病灶完全愈合。初始或复发性生殖器HSV应该接受口服famciclovir valacyclovir或阿昔洛韦为7 - 14天（不用了）。Trifluridine是疱疹角膜炎的治疗选择，一滴到角膜（437）每2小时，不超过9滴/天;它不建议超过21天（不用了）。静脉注射阿昔洛韦，10毫克/公斤体重每8小时至21天，HSV脑炎（需要不用了）。

　　监控和不良事件

　　Famciclovir、valacyclovir和阿昔洛韦可能偶尔伴有恶心，呕吐，腹泻。很少，患者接受高剂量valacyclovir或阿昔洛韦可能经验肾脏功能障碍。接受高剂量静脉注射阿昔洛韦的患者，监测肾功能推荐在开始治疗，治疗期间，一次或每周两次，尤其对于那些有潜在肾功能不全或接受长期治疗。血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征导致死亡报道HIV-1-infected患者接受高剂量valacyclovir但很少被报道在常规剂量与hiv - 1在人疾病（438）。

　　治疗失败的管理

　　治疗失败与抵抗抗病毒药物应怀疑如果病变不显示分辨率的迹象后7 - 10天内开始治疗。在免疫功能低下的患者疑似acyclovir-resistant HSV，病变文化应该得到，如果隔离病毒，磁化率测试确认耐药性（437）。

　　治疗的首选acyclovir-resistant HSV IV磷甲酸（439）（人工智能）。局部trifluridine或cidofovir也已被成功地用于有关外部表面的损伤，虽然长期应用可能需要的第21至28天或更长时间。

　　预防复发

　　慢性与阿昔洛韦治疗皮损后不是必需的。然而，人员频繁或严重复发可以管理每日抑制与口服阿昔洛韦治疗，口服famciclovir，或口头valacyclovir（438440）（人工智能）。静脉注射磷甲酸或cidofovir可以用于治疗感染HSV acyclovir-resistant隔离，造成经常耐洛（不用了）。

　　怀孕期间特殊考虑

　　黏膜与皮肤的诊断和内脏HSV感染在怀孕产仔的成年人是一样的。治疗内脏和黏膜与皮肤的HSV感染和抑制症状治疗怀孕期间应该提供频繁的复发作为非孕女性（他们将哎）。阿昔洛韦的抗病毒药物是最报道妊娠和经验似乎是安全的（441）。阿昔洛韦是HSV感染的首选治疗怀孕（哎）。Valacyclovir是阿昔洛韦的前体药物。尽管经验使用这种药物在妊娠是有限的，其安全性配置文件将类似于阿昔洛韦（441 - 444）。

　　Famciclovir并不产生畸形的动物研究，但怀孕期间使用人类的经验是有限的。接触这种药在怀孕期间应该报道Famciclovir注册表（888-669-6682）。因为潜在的致畸性和毒性，磷甲酸应该留给黏膜与皮肤的严重或内脏HSV感染未能应对高剂量阿昔洛韦，valacyclovir或famciclovir。

　　额外的关注与HSV怀孕期间潜在的传染给胎儿和新生儿。的速度传染给胎儿和新生儿HIV-1-infected孕妇感染了HSV是未知的。虽然孤立的情况下在子宫内的传播主要在怀孕期间感染免疫中女性已报告，主要的风险，不管hiv - 1合并感染，是母性生殖器脱落在交付。剖腹产建议前驱症状或可见HSV的女性生殖器病变发病的劳动（425）（BIII）。

　　使用阿昔洛韦在怀孕后期抑制生殖器疱疹爆发和剥离在怀孕后期HIV-seronegative妇女和可能减少复发的需要剖腹产HSV（426）。然而，该策略的安全性和有效性尚未评估在HIV-1-infected妇女更可能有抗体HSV-2和有症状和无症状再活化的生殖器HSV（426）。因此，使用阿昔洛韦特别减少剖腹产HIV-1-infected妇女不推荐（DIII）.