肝上有结节是肝硬化吗
北京读者赵女士问:我侄子16岁时被查出患有乙肝大三阳,用了很多保肝药,各项指标基本控制到了正常水平。上个月做了B超,发现肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三个结节,在高回声区,我看书上说这是肝硬化的表现,请问是这样吗?
专家答:患者药物治疗后肝功各项指标基本正常,B超提示3个高回声结节,不一定是肝硬化结节。但是,因为患者有乙肝基础,一定要注意明确有无原发性肝癌存在。
腹部超声(US)检查可以确定肝内有无占位性病变,对于肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值。建议患者到医院抽血化验血清甲胎蛋白(AFP)并进行影像学检查(腹部增强CT或核磁检查)明确是否具有肝癌特征性占位。实时US造影可以动态观察病灶的血流动力学情况,有助于进行定性诊断。如果AFP不高,上述影像学检查也不支持肝癌诊断,也应定期复查AFP、B超和腹部CT等。
此外,还应定期复查肝功能、了解病毒复制情况,有治疗指征时及时给予抗病毒治疗延缓疾病进展。
A:引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:同时也有比如说酒精性肝硬化,自身免疫性肝炎引起的肝硬化药物损伤引起的肝硬化。所以您的情况应该及时去查明造成肝硬化的原因。针对病因及早干预。并积极给予抗肝硬化治疗。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:若是处于晚期,晚期除了需要对疾病做积极治疗外,还需要使用药物进行保肝治疗。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:除此之外,还有病毒性肝炎引起的肝硬化。血吸虫引起的血吸虫性肝硬化。肝脏静脉回流障碍引起的肝硬化。自身免疫性肝病引起的肝硬化。以及一些少见的,比如营养障碍。药物性肝损害引起的肝硬化。
郝成飞主治医师天津市南开医院