对两岁以下儿童来说,佝偻病是他们的高发病之一,佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病的简称,而老百姓又常称之为“软骨病”。为什么小孩容易患上佝偻病呢?主要是因为小孩体内的维生素D不足,造成全身钙、磷代谢失调,钙质不能沉积在骨骼上,致使出现骨骼畸形。所以家长可以通过给小孩摄入充足的维生素D来预防。
佝偻病的病因
1、日照不足
皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D 3,因紫外线不能通过玻璃窗,故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱,容易造成维生素D缺乏。
2、摄入不足
天然食物中含维生素D较少,不能满足需要;乳类含出生素D量甚少,虽然人乳中钙磷比例适宜2:1,有利于钙的吸收,但母乳喂养儿若缺少户外活动,或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食,亦易患佝偻病。
3、生长过速
早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足,且出生后生长速度快,需要维生素D多,易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。
4、疾病因素
多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收,如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。
5、药物影响
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足,如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性,使维生素D和25OHD加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。#p#副标题#e#
佝偻病的诊断方法
1、实验室检查
(1)碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早,而恢复最晚。有利于佝偻病的诊断。
(2)测定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零,在亚临床佝偻病也显著下降,而维生素D治疗后可显著回升,为敏感而可靠的生化指标,也是佝偻病的诊断项目之一。
2、X线检查
此种佝偻病的诊断方法是改变以骨骼发育较快的长骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。
佝偻病的日常护理
1、坚持母乳喂养。母乳比牛奶含维生素D多。母乳含钙、磷量虽少,但两者比例合适(2:1),易于被乳儿吸收。
2、母亲应在孕期和哺乳期的饮食应营养丰富并多晒太阳。
3、增加小儿户外活动时间,多接触阳光。
4、按时给小儿添加辅食。
5、生后一个月的新生儿即开始喂服鱼肝油,尤其是早产儿、双胞胎或生长迅速的小儿。
小孩在生长发育过程中如果出现红屁股,要对因治疗。当然如果出现轻微的红屁股,属于正常现象,不需要过度紧张。
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小孩婴儿在生长发育过程当中,出现有红屁股的表现也是比较常的。
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A:小儿佝偻病早期症状不典型,主要表现为多汗,夜哭,枕秃,颅骨软化,牙齿出的晚等。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:小儿佝偻病需要在医生的指导下服用钙剂来进行治疗,如果骨骼异常的情况比较严重,可以通过手术等方法治疗。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:如果是佝偻病引起的,需要补钙,还有可能恢复,如果是姿势不良引起的,需要带,矫正器治疗。
殷立东主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:这样的情况是可以考虑肌肉注射维生素d3针,可以去医院看一下是否有这样的针剂,一般情况下,现在这样的药物是相对比较少的。
张勤良主治医师临沂市人民医院