概述

甲丙氨酯（眠尔通），又名安宁主要具有安定作用，并有中枢性横纹肌松弛作用。口服后吸收完全，约１０％－１５％以原形从尿中排出，５０％－６０％在体内转变为羟基甲基衍生物而从尿中排泄。本品毒性低，对小白鼠的口服急性中毒致死量在１０００ｍｇ／ｋｇ以上，成人一次内服２０－４０ｇ可致严重中毒。

临床表现

过量的眠尔通可引起言语含糊不清、共济失调、谵妄。重者血压下降、心律不齐、呼吸抑制、体温升高、昏迷、癫痫样发作，久服停药可致惊厥（戒断反应）。

诊断依据

1.有服用过量眠尔通药物史；
2.临床表现：语言含糊不清，血压下降，昏迷和呼吸抑制；
3.尿液毒物分析呈阳性。

治疗原则

1.洗胃，用硫酸镁导泻；
2.昏迷病人应密切观察，精心护理；
3.维持呼吸和血压功能；
4.给予中枢兴奋药物；
5.血液透析疗法。

用药原则

1.过量中毒者肌注美解眠、呼吸三联针；静滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和补充液体为主；
2.严重中毒病例可作血液透析疗法；
3.对戒断综合征：停药后发生惊厥时，可用副醛治疗，１次５?１０ｍｌ（用温开水稀至３０?５０ｍｌ），保留灌肠，或肌注每次２?５ｍｌ，极量每日１０ｍｌ。

辅助检查

1.对过量中毒者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.重度中毒病例检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，无并发症。
2.好转：症状体征消失，有并发症。
3.未愈：症状体征无改善，昏迷，呼吸抑制。

专家提示

该病是应用过量本品引起中毒，因此，防止本病的关键是对本品的处方、使用、保管应严加管理，特别是对情绪不稳定和精神不正常的人。长期服用大量本品的人，不能突然停药，应逐渐用其他药物代替并逐渐减量、停药。轻度中毒无需治疗即便恢复，严重病例要维持血压，给予中枢兴奋药，作血液透析疗法。停药后（戒断综合征）发生躁动状态避免使用抑制剂如安定等，因其可能突然引起呼吸停止。