氯丙秦中毒概述
氯丙秦又名冬眠灵,主要在肝内代谢,约80%在尿中以葡萄糖醛酸盐或硫氰化物形式排泄。氯丙秦的毒理作用主要有:扩张血管,引起血压下降。它能抑制中枢神经,对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,甚至使肾上腺素的作用与正常相反;对肝的毒性和过敏性损害。氯丙秦分子能沉积于肝细胞膜的脂质成分中,干扰胆汁流的生成,引起肝内胆汁郁积;抑制大脑皮层和皮层下中枢。对启动系统,小剂量抑制大剂量则有刺激作用;抑制下视丘,引起垂体前叶功能减退。 本药临床上用以治疗疾病,一般用量12.5-100 mg1次,在精神病治疗中每日可用400-600mg,故其安全范围甚大。
氯丙秦中毒临床表现
1.一次大量服用氯丙秦引起嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、体温降低、瞳孔缩小、流涎、血压下降、四肢张力减低、反射消失、震颤以及阵发性全身抽搐、昏迷等。注射过量氯丙秦主要表现为持续性低血压,常在肌注后15-30分钟发生,静脉注射后数分钟发生。
2.应用氯丙秦后少数病人出现皮疹、紫癜、过敏、哮喘、粒细胞减少、肝功能异常和肝内胆汁郁积,这是一种过敏-中毒性损害。黄疸开始时可伴有畏寒、发热、皮疹、肌肉关节酸痛、淋巴结肿大、厌食、恶心、呕吐、肝肿大、上腹或肝区痛等。
诊断依据
1.有应用过量本品病史。
2.尿液氯丙秦定性试验阳性。
3.出现中枢神经系统抑制症状。
4.有过敏--中毒性损害。
氯丙秦中毒治疗原则
1.口服中毒者立即给予洗胃。
2.病员应平卧尽量少搬动头部。
3.维持血压治疗。
4.支持对症治疗。
5.严重病例血液透析疗法。
氯丙秦中毒用药原则
1.中毒量不大病例给予静滴阿拉明、静注硫喷妥钠、肌注利他林和其他辅助药为主。
2.中毒量估计很大病例,应早期给予血液透析治疗。
3.对氯丙秦过敏者应给予肾上腺皮质激素治疗。
辅助检查
1.对服用氯丙秦大量中毒者检查专案以检查框限“A”为主。
2.很严重病例检查专案可包括检查框限“A”或“C”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,无并发症。
2.好转:症状体和消失,有并发症。
3.未愈:症状体征无改善,呼吸心跳停止。
专家提示
该病是过量应用氯丙秦引起中枢神经系统症状,持续性低血压。口服中毒者立即给予洗胃。病员应平卧尽量少搬动头部,以免发生体位元性低血压。血压下降时可用可拉明(忌用肾上腺素),昏迷时给予利他林(昏迷而有惊厥者忌用)。禁用戊四氮、士的宁、印防已毒素等,因有引起全身性惊厥的危险。对氯丙秦过敏者应给予肾上腺皮质激素治疗。估计中毒量很大的病例,应早期给予透析疗法。
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A:目前建议主要就是可以购买一些关于发现宝宝一些异常疾病的书籍,同时也可以买一些营养书籍,保证宝宝营养的充分。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:通过急诊冠脉造影检查,这样可以更好的明确患者的病情,及时的安放支架治疗,就会避免急性心梗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:当病情稳定之后,可以再去济南省立医院急诊科进行救治,尽量是在第一时间进行救治。
高亦深主治医师威海市中心医院