河豚毒素中毒概述

河豚又名钝鱼、汽泡鱼、鲅等，产于我国沿海等地，种类很多，肉味鲜美，但它的某些脏器及组织中均含有毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏。河豚毒素有似箭毒样的毒性作用，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹：先是感觉神经麻痹，其次运动神经麻痹，最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致死亡。

河豚毒素中毒临床表现

1.胃肠症状：食后不久即有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
2.神经麻痹症状：开始有口唇、舌尖、指端麻木；继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。
3.呼吸、回流衰竭症状：呼吸困难、急促表浅而不规则紫绀，血压下降，瞳孔先缩小后散大或两侧不对称，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸、回流衰竭。

诊断依据

1.有进食河豚史，多在1/2-3小时内发病，同食者也有类似症状出现；
2.典型的临床表现；
3.心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞；
4.动物试验：取患者尿液５毫升，注射于雄蟾蜍的腹腔内，于注射后1/2、1、3、7小时分别观察其中毒现象，可作确诊及预后诊断。

河豚毒素中毒治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻、排除毒物；
2.应用吸附剂减少毒物的吸收；
3.输液、利尿促进毒素的排泄；
4.拮抗毒素作用；
5.使用肾上腺皮质激素，提高组织对毒素的耐受性；
6.对症支援治疗。

河豚毒素中毒用药原则

1.一般病例以用药框限“Ａ”为主；
2.对出现呼吸麻痹者，可行气管插管或气管切开，给予人工辅助呼吸；
3.对药物治疗效果不佳，出现高度房室传导阻滞者，可行心脏起搏术；
4.对呼吸、回流衰竭者，应注意加强对症支持治疗，必要时可应用新特药物。

辅助检查

1.对一般病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对病因不清、难以排除其他食物中毒或神经系统疾患者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失。
2.好转：症状体征改善。
3.未愈：症状体征无改善。

专家提示

本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。渔业单位、各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理。河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。