温州的苏苏(化名)今年一月份出生,现在正好三个月大,是家里第二个宝宝。
苏苏出生后没多久,爸爸妈妈给她做肚脐护理的时候,就发现她的肚子有点大,奶奶也注意到了这点。但他们觉得,孩子出生后乖得很,一向不哭不闹,能吃能睡,不会有什么毛病。爸爸说,“我们还以为她肚子大说明长得快,发育得好。”
一个多月后,家人带着孩子到卫生院打预防针,才被建议去医院做个检查。当时B超显示腹腔占位,但他们还是没有充分重视,以为可能只是皮下血肿,过段时间就好了。
直到三月份,苏苏出现发烧、呕吐的症状,家人这才慌了神,再次带着孩子到医院做了CT。在当地医院确诊为神经母细胞瘤后,小孩转院到浙大儿院。
这个时候,苏苏的肚子已经鼓得像个排球那么大,小小的肚脐眼都被挤得凸了出来,肚皮上的血管清晰可见。医生根据她的情况,先对她进行了化疗。一次化疗后,她的肚子已经小下去不少。
三岁前是高发期,洗澡摸全身很重要
之所以患儿的肚子会鼓成球,是因为小儿肿瘤如果任其发展,很容易长得巨大无比,而且越到后期生长得越快。
但大多数小儿肿瘤是良性的,少数恶性肿瘤也比成人癌症的治愈率更高。以肝母细胞瘤为例,在不发生转移的情况下,小儿的治愈率可达95%以上,这在目前成人的治疗中是难以企及的。
医生解释,小儿肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞,是由不成熟的胚胎组织发展而来,相对而言,对化疗更敏感,因此治疗效果也好得多。
总的来说,小儿肿瘤的高发期是三周岁之前。王金湖曾对浙大儿院十年来小儿肿瘤的数据进行过统计,发现三周岁之前的患儿达到60%左右。
由于几乎所有小儿肿瘤在胚胎发育时就存在,是从娘胎里带出来的。所以,孕妇产前的诊断和筛查是小儿肿瘤的第一道防线。一旦发现孩子有患肿瘤的风险,那出生后就要第一时间检查。
如果错过了产检,或者在产检中没有发现问题,医生也建议家长在孩子三岁之前,每年都给孩子做一个腹部B超,不要等症状很明显了才来就诊。
知识普及:什么是神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤,15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童,每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童,每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤,可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺,但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。
神经母细胞瘤的治疗方法
低危组
允许进行观察,并待疾病进展或者有变化后才进行干预;或者进行手术治疗,且往往可以治愈。
中危组
手术切除并辅以化疗。
高危组
大剂量化疗,手术切除,放疗,骨髓/造血干细胞移植,基于13-顺维甲酸的生物治疗,以及基于粒细胞集落刺激生物因子与白介素2的免疫治疗。
神经母细胞瘤的预后
经治疗后,低危组患者治愈率超过90%,中危组患者治愈率介于70-90%之间。然而,高危组患者的治愈率仅为30%左右。近年来,随着免疫治疗以及新药物的出现,高危组患者的预后有了一定的提高。
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