廉价中药饮片或中成药在市场上断档,令许多医生和中医药专家忧心忡忡,他们更担心的是,原来隐潜于“水面”下的中药材质量问题,会随着涨价暴露无遗。
在一片涨价声中,中药材如何保质保量,关乎整个中医的命脉。多位专家表示,改变中药材市场无序状态,要靠政府调控干预,建议中药专卖制度,从用药源头的严格规范和管理上确保药品安全。
药价倒挂,药材公司停产
在沪上几家中药店,记者看到,三七、天麻等中药饮片价格均有明显上涨。在医保定点药店,某上海品牌的清热解毒颗粒几乎不见踪影。药剂师表示,一些廉价中成药断货已有一段时间。
中药断货,根在药价“倒挂”。原材料随市涨价,而成药受药品目录价格限制,药材公司不愿赔钱赚吆喝,自然停产或减产。据农工党成员、淮海中路街道社区卫生服务中心医生张戬反映,近10年来,中药材基本上是每年在梅雨季前后各调价一次,调价往往意味着涨价。最近一次调价涉及148个品种,平均上调15%。但调价后仍有200多个品种进价和售价倒挂,导致临床上用药品种的减少。
张戬认为,随着中药材价格不断攀升,中成药价格不久可能也将步入涨价通道。这种情况给病人的经济负担带来不少压力,也影响中药的广泛使用。
质量问题或将暴露
中药材涨价,不少人提出与游资介入炒作有关。然而为何会被炒作?问题直指中药材种植、流通中的无序状态。市政协委员、上海中医药大学各家学说教研室主任朱邦贤提出,中药材在被药材商收购之前,是作为 “农产品”种植的,因此它可以轻易地像大蒜、黄豆一样,遭遇游资炒作。
问题还不止于此。中药材以农产品范畴来生产,不仅有效成分无法保障,还会涉及农药残留、添加剂等问题。这也是许多人抱怨现在的中药“药效越来越差”的原因之一。朱邦贤举例说,比如中药白头翁,各地有20几种,只有两种能有效治疗阿米巴痢疾,还有一些是误作“白头翁”的翻白草、秋鼠曲草,均无有效成分,但这些都曾出现在中药材市场上。而作为“农产品”,中药的有效成分、分类标准等都在管理范围内。
专家们担心,随着中药材价格的上涨,以次充好、或者无效用的“冒充品”会混迹市场,中药材源头监管失序问题会暴露无遗。
市场无序局面亟待扭转
据介绍,在日韩等国,中药材从种植到流通再到成药,均进入严格的药品管理体系。为此,朱邦贤建议,应建立中药专卖制度,从用药源头的严格规范和管理上确保药品安全,彻底扭转我国中药材栽培、市场流通的无序局面。
“建立中药材绿色种植基地,从用药安全的源头上保障中药饮片、中成药及保健食品的质量,以达到中药材 ‘真实、优质、稳定、可控’的目的。”朱邦贤建议,国家有关部门应尽快建立专门管理机构,将中药材的专卖制度及其有效管理、监控职能的建设作为事关人民健康的大事来抓,出台相关的政策和法规。
对于目前中药“涨价断货”的问题,张戬认为,可采用税收机制调控,如减少中药饮片厂、种植中药的农户的税收,减免中药流通领域的相关费用,降低中成药申报的费用和简化流程,以实现中药材和中成药不涨价或小幅上涨。对个别品种确因天灾造成大幅减产的,可适当在当年和次年给予种植补贴。此外针对病人,建议在同级别的医院就诊,服用中药或使用中医疗法治疗疾病的,病人的自负比例可适当降低,以促进病人更多选用中医治疗,达到促进中医中药健康发展的目标。
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A:建议患者还是去正规的医院接受检查,查明原因,对症下药,看看自己适合哪一种中药药材,切忌乱吃,以免造成更大的麻烦。
寇立勇主治医师佳木斯市中心医院
A:急性肾炎的患者不建议吃杨桃和竹笋。也不要进食过于咸的食物,建议患者低盐低嘌呤,低脂肪饮食。每日氯化钠的摄入量不能超过6克。也不要吃肾损害的中药材,包括雷公藤、关木通等等。
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A:如果出现高钾血症,不建议患者吃香蕉和橙子,肾炎的患者要禁止服用杨桃和竹笋。并且不要吃一些肾损害的中药材,比如说关木通、雷公藤等等。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:如果患者出现肾虚,建议饮食宜清淡配合适当的运动以及规律的作息时间进行调理。也可以服用一些补益肾气的中成药或者中药材。
林中军主治医师阳江市人民医院