患者男,31岁,反复上腹部饥饿痛3年,10天前饮酒后出现柏油样便,并伴有暗红色血便,每日1~2次,来院就诊。体检:贫血貌,心肺及腹部未见异常,粪便潜血(++),血红蛋白92g/L,胃镜检查:食管、胃、十二指肠球部未见溃疡及出血灶,胃窦粘膜活检病理报告为慢性浅表性胃炎,Hp(+)。肠镜检查见距肛门2 0cm处见环形隆起的溃烂灶,病灶中间可见双腔改变,肠镜从右侧管腔插至50cm,见腔内大量粪块及暗红色血水,无法观察而退镜。然后肠镜从左侧管腔插入,顺利插至80cm,见肠腔环形皱襞,腔内清洁。肠镜诊断为结肠畸形、溃疡性结肠炎、结肠癌不能排除。溃烂处活检病理报告为管状及绒毛状腺癌浸润生长。外科手术见乙状结肠下段肿物5cm×6cm,侵及浆膜层,与后壁粘连固定,侵犯末段回肠并穿透回肠腔(距回盲部20cm,形成乙状结肠癌-回肠瘘),肠系膜淋巴结广泛转移,予姑息性切除,术后标本病理报告为管状及绒毛状腺癌,浸润血管及回肠和直肠管壁,肠管淋巴结有转移。
讨论 结肠癌常可侵犯邻近器官,其发生率为5.5%~16.7%。肿瘤在沿肠腔环形发展的同时,也由粘膜层向壁层穿透发展,当其突破浆膜之后,可侵犯邻近器官与其形成内瘘,造成诊断和处理的困难。横结肠癌可浸润胃成为胃结肠瘘,乙状结肠癌晚期常侵犯膀胱、子宫、输尿管、髂动静脉等,形成乙状结肠癌-膀胱瘘、乙状结肠癌-左腰脓肿及瘘等。本例乙状结肠癌- 回肠瘘,内镜下溃疡处见有2个管腔,误诊为结肠畸形。病灶处2个肠腔中,一个有粪块及血性液体,另一个肠腔很清洁,有环形皱襞,是内镜诊断结肠癌浸润小肠出现瘘道的重要标志。
肺结节的症状与结节的大小、数量以及部位等因素有关,绝大多数的患者在早期无明显的症状和体征。
2023-08-06 浏览(9189)
肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
2023-07-08 浏览(5041)
子宫颈上皮内瘤变通常是子宫颈部位出现了一个癌前病变,子宫颈上皮内瘤变是一个比较老的概念。
2023-04-04 浏览(5400)
发生虫咬皮炎通常在皮肤的部位,会出现针尖大小的红点,也有个别的叮咬处会出现黄豆大小的小风团。
2023-03-20 浏览(8038)
A:及时采取相应的手术以及放疗化疗等治疗措施,同时还应该结合临床症状进行对症治疗,缓解患者不舒服的症状。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:骨癌应该及早的治疗,减少后期复发转移的可能性,减轻痛苦、延迟寿命。建议平时多锻炼提高免疫力,抑制癌肿的发展。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:一般是通过影像学的检查所发现,比如x光片,ct核磁共振,彩超等。应该及时的相应治疗,对于癌肿应该及时的进行手术早期治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:食管鳞状细胞癌是食管鳞状上皮细胞在反复理化因素等刺激下发生异型增生,后逐步发展出现的癌肿。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院