肾结石多发生在中壮年,男性多于女性。肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主,占全部尿结石的80%—84%。
肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。
(一)肾绞痛的处理。
1.解痉止痛:
2.指压止痛:
3.皮肤过敏区局部封闭:
4.针刺疗法:
(二)非手术疗法。
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1。 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2。 中草药治疗:
3。 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4。 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
(三)体外冲击波碎石。
(四)手术疗法。
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0。6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
如果是尿路结石,经过结石成分分析,是由尿酸结石造成,要尽量减少牛羊肉的食用,同时也减少海鲜,包括动物内脏这些食物的食用。
2022-08-27 浏览(9038)
肾结石有可能是尿酸的浓度偏高形成的,或者是草酸钙的浓度偏高,也可能跟不良的生活习惯和饮食习惯有关。
2022-01-24 浏览(5309)
对于结石的患者,我们还是建议患者应该平时多饮水,对于有痛风、高尿酸血症的患者建议少嘌呤的饮食。
2021-09-22 浏览(1403)
膀胱结石增长的快慢因人而异。对于有内分泌环境紊乱的患者,比如说像高尿酸血症、痛风的患者,膀胱结石增长的速度会比较快。
2021-09-18 浏览(1220)
A:目前治疗以降尿酸治疗为主,建议停用苯溴马隆,更替为非不司他将尿酸治疗,若尿酸持续在300以下痛风时可溶解。
杨亚梦主治医师荆州市第一人民医院
A:这种情况主要还是考虑结石的大小,要先确定结石的大小情况,这样才能明确具体的排石方式。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:需要降尿酸治疗,并且促进结石排出,必要的时候还可以选择体外振波碎石激光碎石治疗,如果结石过大过多可以选择手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:出现尿酸增高的时候是可以出现肾结石的,而且应该及时的到医院进行处理和治疗,结石过大可以影响患者排尿困难。
徐志强副主任医师锦州市中心医院