我是一名退休中学老师,近几个月开始出现腰痛和血尿的症状,到医院检查后发现左肾长了一个4厘米大小的结石,并且出现肾脏积水的症状。
我很怕开刀动大手术,请问我这种情况该怎么办?
名医解答
我们在医疗工作中发现,与虞女士一样,不少尿路结石患者都希望用一种简单的方法直接清除结石,比如通过吃药将体内结石溶解排出,或通过单一的体外冲击波碎石。其实,泌尿系统的结石是多种多样的,不同位置、不同体积的结石,其治疗方法可能差别很大。
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如果结石长在输尿管内,直径小于6毫米且尿路引流通畅,那结石的自行排出率可达80%。如果输尿管结石的直径大于6毫米,那自行排出的几率就很小,往往需要通过腔内取石或体外碎石治疗。特别需要注意的是,那些有输尿管狭窄、畸形或合并输尿管息肉的结石患者,应该积极进行手术治疗,不要盲目采用保守治疗的方法。
如果结石长在肾脏内,肾结石的自行排出就必然要通过输尿管、尿道。因此,直径大于6毫米的结石,其自行排出的几率也很低。肾结石的排出和其在肾脏内部的位置也有关,长在肾脏最低位置的下盏结石最不易排出,往往需要患者通过翻跟斗、倒立等动作辅助排石。
那些没有症状且直径较小的肾盏内结石,以及肾盏憩室内的结石,对肾功能并没有明显影响,即使碎石后也不易排出,因此这类患者可以继续观察,不必马上进行外科治疗。对于直径小于2厘米的肾结石,则可以通过体外冲击波碎石进行治疗。
过去,直径在2厘米以上的肾结石患者都需要开刀取石。随着腔内微创技术的不断进步和发展,患有大体积及术后复发的肾结石病人,大部分都可以通过“打洞”取石。这种经皮肾镜取石的手术,不仅损伤小,出血少,而且术后恢复很快。
尿路结石的发生,与环境、机体的代谢异常以及泌尿系统疾病等多种因素有关。尽管眼下有包括微创手术在内的多种较为成熟的治疗方法,但结石经手术取出或排出后仍然有很高的复发率,有的患者短则几个月就开始复发。
因此,尿路结石治疗后务必要注意预防复发。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因,采取相应的方法。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
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如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
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A:肾结石只要及时治疗,方法得当是不难治疗的,根据结石的具体情况进行治疗,较大的结石考虑冲击波碎石,位置特殊的考虑手术取石。较小的结石可以多饮水,配合排石的药物让其自行排出
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:治疗肾结石,首先根据患者结石大小部位和数量选择不同的治疗方法。你选择体外碎石。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:应该及时的复查尿常规,肾功能以及检查泌尿系统的彩超或者ct,如果结石比较小可以选择。多喝温开水多运动通过排出,如果比较大可以选择激光治疗,必要时需要手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:由于肾结石的患病方式不一样,且结石的大小、性质、部位不同需要对患者实施个体化的治疗。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院