俗称的胃出血准确说法应该是“上消化道出血”。其检查如下。
一、化验检查:
急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的匿血试验(有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法),肝功能及血肌酐、尿素氮等。有条件应测血细胞压积。
二、特殊检查方法:
(一)内镜检查
在急性上消化道出血时,纤维胃镜检查安全可靠,是当前首选的诊断方法,其诊断价值比X线钡剂检查为高,阳性率一般达80%~90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡,内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶(尤其存在两个病灶时),难以辨别该病灶是否为出血原因。而胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:
1、胃镜检查的最好时机是在出血后24~48h内进行。如若延误时间,一些浅表性粘腹损害部分或全部修复,从而使诊断的阳性率大大下降。国内报道一组904例上消化道出血、24h内做胃镜找到出血灶者占77%,48h则降至57.6%,72h降至38.2%。因此,必须不失时机地抓紧检查。
2、处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。
3、事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
(二)X线钡剂造影
尽管内镜检查的诊断价值比X线钡剂造影优越,但并不能取而代之。因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,而且由于某些内镜医师经验不足,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。对某些诊断困难病例,可以用Miller-Abbot管达小肠,分段抽吸肠液,在带血肠液部位注入钡剂检查。此法有时可以提高诊断阳性率。注意残留钡剂可干扰选择性动脉造影及内镜的检查。
(三)选择性动脉造影
当消化道出血经内镜和X线检查未能发现病变时,应做选择性动脉造影。该项检查对肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等有很高的诊断价值,而且,尚可通过导管滴注血管收缩剂或注入人工栓子止血。据国外动物实验结果,若造影剂外渗,能显示出血部位,则出血速度至少在0.5~1.0ml/min(750~1500ml/d)。故最适宜于活动性出血时做检查,阳性率可达50%~77%。一般选择肠系膜上动脉及腹腔动脉造影已足够显示所要的范围。禁忌证是碘过敏或肾功能衰竭等。一些有严重的动脉硬化的病人,插管亦十分困难,不易成功。
(四)放射性核素扫描
经内镜及X线检查阴性的病例,可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后,再从静脉注入病人体内,当有活动性出血,而出血速度能达到0.1ml/min,核素便可以显示出血部位。注射一次99m锝标记的红细胞,可以监视病人消化道出血达24h。经验证明,若该项检查阴性,则选择性动脉造影检查亦往往阴性。
慢性萎缩性胃炎伴有糜烂不是胃癌,是良性的胃病,但是属于胃癌的癌前疾病,也就是说有癌变的风险。
2022-10-27 浏览(4721)
如果发生胃不舒服的症状很轻,而且发作时间不长,医生可能会建议病人先吃一些药物缓解症状。
2021-12-02 浏览(4373)
如果没有慢性胃病或胃癌的家族病史,而且患者相对比较年轻,病程比较短,一般是一两年做一次。
2021-12-02 浏览(1785)
胃炎是一个综合性的治疗,除了药物治疗之外,生活方式的调整也非常重要,比如说饮食清淡,戒烟戒酒,另外还要管理好情绪。
2021-07-06 浏览(4085)
A:要及时去医院检查,在医生指导下进行治疗,多吃流食和半流食,不要吃辛辣刺激的食物,平时不要喝酒,也要少吸烟,保持规律的生活和饮食。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:要想明确是否有胃病,以及清楚是哪种胃病,需要做相关的检查,如C14呼吸试验、胃镜、钡餐等。
张强主治医师山东省立第三医院
A:不同的胃病,其早期症状也不相同,一般情况下,胃病患者会有胃痛、呕吐、腹胀甚至便秘等症状表现。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:胃病基本治疗原则是三分治疗7分养。适当服用益生菌健脾胃的中成药以及抑制胃酸分泌的药物。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院