调脂治疗应在非药物治疗基础上,根据个体不同的情况,在专科医师的指导下来选择用药。
1.高胆固醇血症 甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇正常,则首选他汀类药物。
2.高甘油三酯血症 首先强调非药物治疗,包括控制饮食、减轻体重、减少饮酒(尤其应戒烈性酒)等。如不能降低甘油三酯至4.07毫摩尔/升(360毫克/分升)以下,宜选贝特类。如已确诊冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者,宜用贝特类,目标是将甘油三酯降至1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)以下。
3.低高密度脂蛋白症 单纯高密度脂蛋白-胆固醇低下者应以非药物治疗为基础。他汀类、贝特类、烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高高密度脂蛋白-胆固醇作用。药物升高高密度脂蛋白-胆固醇最明显的为烟酸,可高达20%-30%,贝特类升高高密度脂蛋白-胆固醇为20%,他汀类一般在10%左右。
4.混合型高脂血症 既有总胆固醇甘油三酯增高,也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。
(1)甘油三酯升高,但小于3.4-4.5毫摩尔/升(300-400毫克/分升),而总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇很高,则首选他汀类。他汀类既有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇作用,也有轻度降低甘油三酯作用。
(2)甘油三酯显著升高,如大于5.65毫摩尔/升(500毫克/分升),总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇轻中度增高,有诱发急性胰腺炎的危险,则应首选贝特类,以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇,升高高密度脂蛋白-胆固醇。
(3)如果总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇升高不显著,甘油三酯升高也不严重,两者尽管都明显超过正常,则选他汀类或者贝特类都可以。如果病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者,则使用他汀类更好些。
临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症,单一用药治疗很困难,可考虑联合用药。
高脂血症包括胆固醇升高。高脂血症除了有胆固醇升高,还有甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。
2022-03-30 浏览(3009)
高脂血症是血浆内的甘油三酯或者是胆固醇水平出现异常升高的一种疾病,分为原发性血脂异常和继发性的高脂血症。
2022-03-29 浏览(6911)
对于高血压的患者,我们建议低盐高钾的摄入,对于高脂血症的患者,建议限制胆固醇的摄入。
2021-05-05 浏览(1030)
...者饮食上不需要严格的控制。鸡蛋含有丰富的营养,比如胆固醇、卵磷脂、蛋白质以及各种微量元素。但心脏神经官能症的患者若有高胆固醇血症,每周鸡蛋摄入量要控制在3-6个,并定期检查血脂水平。
2020-10-11 浏览(5088)
A:血液中的胆固醇或甘油三酯的增高都成为高脂血症,单纯胆固醇增高称为高胆固醇血症。治疗上选择药物也不同。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:无论哪种高脂血症都需要低脂饮食,如果是以胆固醇升高为主的高脂血症,可以服用他汀类的药物治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:高脂血症的治疗饮食上需要低脂饮食,然后根据升高的血脂成分不同,选择不同的降低血脂的药物。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:一般建议每个星期至少有三次以上的运动量,而且每次运动时间达到45分钟以上或者一个小时左右,如果每天运动可以达到每天30分钟以上才行,并且做一些瑜伽,太极拳,慢跑,游泳,爬山,骑自行车都是可以的。并且适当地...
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院