肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近,外口位于肛周、皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
一、病因与分类
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈合,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。
根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目,其分类有:
(一)外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。
(二)低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。
各种类型的肛瘘
对肛瘘国内外现行的分类方法多达二十余种。根据中国衡水会议(1975年),肛瘘统一标准分类是:以外括约肌深部划线为标志,瘘管经过此线以上为高位,在此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口的称单纯性肛瘘;有两个或两个以上内口、瘘管、外口的称复杂性肛瘘。此分法目前已在国内普遍使用。
(1)低位单纯性肛瘘 只有一个瘘管,并通过外括约肌深部以下,内口在肛窦附近。
(2)低位复杂性肛瘘 瘘管在外括约肌深部以下,外口和瘘管有两个以上者,有一个或几个在肛窦部位。
(3)高位单纯性肛瘘 仅有一条瘘管,管道穿过外括约肌深部以上,内口位于肛窦部位。
(4)高位复杂性肛瘘 有两个以上外口瘘管有分支
(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。
胃造瘘管的护理主要是胃造瘘管留置不能太紧或者太松,其次是每天都要进行胃造瘘管的消毒处理。
2021-07-23 浏览(1136)
治疗肛瘘最佳时间就是瘘管形成以后,经肛门指检或者肛周彩超明确肛门内感染的内口以后,再进行手术,并且此时肛瘘属于早期,这时候手术难度相对较小,比较容易寻找感染的内口。
2021-01-16 浏览(6965)
针对不同类型的肛瘘,采取的治疗方法也不同。对于高位肛瘘,可以使用肛瘘栓、肛瘘刷等治疗方法,但疗效最确切的仍然是手术切除,包括瘘管的切除和肛瘘的切开。虽然手术会有一些并发症,但也是最有效的。
2020-12-23 浏览(5143)
肛瘘手术多久能恢复,这个要根据肛瘘的部位、大小、分型来决定,有简单的肛瘘,也有复杂的肛瘘。大概75%以上都是一种比较表浅的肛瘘,常采用肛瘘切除或瘘管切除的手术,这个一般需要两周左右,甚至稍微更长的时间。
2020-12-23 浏览(8460)
A:一旦形成口腔瘘管,就必须要采取积极的对症处理和治疗,通过及时的根管处理,以及根尖瘘管的刮除,以及配合口服抗生素的消炎方法来进行治疗,可以有所缓解。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:反复感染,反复引流,局部组织结构不清的耳前瘘管,很难彻底分离瘘管,只有将瘘管周围的组织一起切除。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:三岁前耳前瘘管可以选择局部麻醉的方式下进行耳前瘘管切除手术,结束之后要注意保证伤口清洁卫生。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院
A:建议口腔内科就诊,进行根管治疗,甚至瘘管刮除等治疗。合并感染时,配合使用抗生素等。一般3-4周就可以完成根管治疗,半个月左右瘘管可以愈合。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院