65岁戴先生,满头黑发,八个月前,他出现胸背部疼痛,四个月前,疼痛越来越重,胸廓渐渐隆起而且开始驼背,戴先生逐渐不能平躺着睡觉,他的身高也由1.74米缩到1.4米多,最后因多发性胸腰椎和肋骨骨折压迫胸腔和腹腔,导致感染死亡。江苏省人民医院内分泌科何畏主任医师介绍,是严重的骨质疏松要了戴先生的命。据了解,戴先生平时不吃荤。
胸闷气短可能是骨质疏松
何畏主任说,骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐着时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。而身长缩短、驼背、骨折、胸闷、气短、呼吸困难等也是严重骨质疏松患者的临床表现。骨质疏松症发病率高,尤其是老年人,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性远多于男性。
钙质摄入不足会动用骨钙
导致骨质疏松的原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素,维生素D的不足也很重要。随着人年龄的增大,肠道中钙的吸收量减少,其原因有:一、肠道本身由于年龄的增大引起缺陷,钙的吸收减少;二、年龄增大,肝肾功能减退,活性维生素D合成减少,由于活性维生素D是促进小肠吸收钙的,它的减少引起钙的吸收减少;三、绝经后雌激素减少,也造成钙的吸收减少。同时肾脏钙的排泄增加,使得血液中的钙含量低下,这些都会刺激人体甲状旁腺激素的分泌增加,而甲状旁腺激素促进骨骼溶解,增加钙的释放。
钙是人体需要最多的矿物质,占骨骼净重的20%。骨是钙的主要储存场所,一般说来,当食物中摄入的钙比较少时,就需要动用人体最大的钙库——骨骼中的钙,不然就会引起肌肉的抽搐,也就是抽筋,长此以往骨骼中的钙就丢失了;当膳食中钙摄入增加时,就会重新形成新的骨质,建立钙的储备。
防骨质疏松要注意三级预防
18~50岁的成年人需要每天800mg的元素钙,老年人则每天需要1000mg的元素钙,而中国人的膳食每日元素钙的摄入在400mg,所以补充钙就变得非常重要。据了解,戴先生平时不吃荤,甚至锅烧过荤菜后,这口锅他就不用了。荤菜,如肉蛋等,是优质蛋白,而蛋白也是骨结构的重要组成成分。何畏主任提醒,骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别注意三级预防。
一级预防:应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及食盐,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。
三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 朱小刚 杨彦
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A:老年人骨质疏松可以通过口服维生素d药物来治疗,恢复期间在饮食上可以多喝骨头汤,多吃动物骨头,能够补充钙物质,有利于病情恢复。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:老年人骨质疏松可以在医生指导下口服维生素d以及钙物质药物来治疗,还需要在饮食上多喝骨头汤以及牛奶来补充钙。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:可以适当的补充钙片治疗,也可以通过饮食上调理,吃一些含钙质丰富食物,比如骨头汤或者牛奶。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:出现骨质疏松造成的疼痛感是可以遵医嘱服用止痛以及钙片来进行治疗,在饮食上也要做出改善,平时要多吃一些骨头汤、牛奶等富含钙物质食物。
吴海武主任医师赣州市人民医院