在抢救氰化物中毒时, 护理人员首先应急字当头,主动配合医生,分秒必争地采用得力措施, 根据抢救成功病例, 作者认为应重视以下几点:
(1) 迅速有效的供氧。氰化物的毒性基团为CN- 它能迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合, 形成氰化高铁型细胞色素氧化酶, 抑制细胞色素氧化酶的活性, 使组织细胞不能利用氧, 导致中枢神经系统、呼吸和心血管系统的抑制, 故改善组织缺氧是抢救氰化物中毒的根本保证。上述典型病例呼吸微弱,伴有严重的中毒性肺水肿, 明显缺氧, 经及时的气管插管, 并进行呼吸机通气, 提供病人所需的通气量, 加强翻身、拍背和吸痰等气道管理, 从而保证患者进行综合性抢救, 使患者最终度过了严重呼吸衰竭的阶段。
(2) 对口服氰化物中毒患者,应争取时机,用1 :2000 高锰酸钾溶液洗胃,以使胃内氰化物变为无活性的氰酸盐。在洗胃过程中随时观察呼吸与心率变化, 本典型病例当发现呼吸减慢, 即终止洗胃,给予气管插管人工呼吸。不能因洗胃而耽误心肺复苏。
(3) 迅速建立静脉通道, 应用解毒药物并输入液体, 尽快使毒性缓解和毒物排泄。解毒药物一般先用亚硝酸异戌酯或大剂量美兰,用美兰静推, 可促进高铁血红蛋白形成和氰离子结合成氰化高铁血红蛋白, 接着应用硫代硫酸钠, 使氰离子与更多的硫结合成毒性极小的硫氰酸盐排出体外。应用美兰后注意观察尿液的颜色和量的变化,若尿色变淡则及时报告医生以决定是否重复使用。
(4) 急诊科医护人员应充分熟悉中毒的基本知识, 做到及时准确地判断中毒病情。上述典型病例急送来院时, 根据患者口服电镀液病史, 口中闻及苦杏仁味以及明显地缺氧表现, 做出判断, 迅速地进行了针对性的抢救,无疑是抢救成功的重要因素。
如果是小面积烫伤,此时应该立刻涌凉水冲洗,避免温度过高,造成局部皮肤的二次损伤。
2024-05-17 浏览(7628)
新生儿唿吸暂停是一种比较严重的问题,可能会导致出现新生儿窒息,严重时会危及到孩子的生命,还有可能会遗留一些严重的后遗症。
2024-05-12 浏览(1096)
对于新生儿呼吸暂停的状况,医护人员要及时做好相应的护理工作,保持一个相对温暖的恒温的环境,避免患儿出现受凉的情况。
2024-05-04 浏览(5554)
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(5592)
A:这是一种老年人常见的疾病,属于小脑萎缩,这种疾病不容易治愈,可以使用一些促进脑循环改善脑供氧的药物控制治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:煤气中毒后应该要及时远离当下的环境,转移到空气新鲜的环境进行供氧治疗。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:可以进行一些康复训练来增加患者的认知能力,还可以进行心理干预来增强信心,若是必要可以进行高压氧治疗改善大脑供氧。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:宝宝出现支气管肺炎,不能轻视,要积极的治疗,一般要使用抗生素,有呼吸困难,需要供氧,还有症状较重,可以输液治疗。
金其武主治医师九江市第一人民医院